勃起時にペニスが曲がるケースがあります。いわゆる屈曲ペニスと呼ばれます。
屈曲することで性交時に挿入困難が生じたり、パートナーが苦痛を覚えるなど深刻な悩みを持ちます。多くの方はいくつもの泌尿科医の診察を受けたものの、「性交時に工夫すればよい」といったアドバイスをされるだけで、治療の対象としないケースが多いのです。
屈曲ペニスの治療は、陰茎海綿体白膜を切開して、その白膜を縫縮することで曲がりを改善します。横に曲がる場合は、片方の白膜、下に曲がる場合は、両側の白膜を処置します。
包皮環状切開します。
次に、包皮下のコーレス筋膜を切開します。
さらに、現れたバック筋膜を縦切開をした後、陰茎海綿体白膜を10~15mm離して2箇所横切開します。
切開された陰茎海綿体白膜を縫縮することで、屈曲した部分が縮まります。
以後、切開したところを縫合します。
「美容形成外科的ペニス形成術」(高橋金男著)より
高度な尿道下裂症例では、幼少時に発見されて形成手術されますが、軽度な症例では、立位排尿が可能ですし、性交においても特に問題がないので、成人になっ て包茎手術の希望や泌尿器疾患の治療のため来院され、偶然発見される場合があります。包皮によって尿道を作成しますので、包茎手術を先にされてしまうと以 後尿道を作るのが困難になります。
このような症例では、尿道形成とともに包皮環状切開を行います。
カテーテルは前部尿道内に留置し、亀頭に糸で固定します。
2~3日後に抜去して、排尿を確認しますが、特に入院する必要はありません。
「美容形成外科的ペニス形成術」(高橋金男著)より
海綿体の中に芯を植え込む手術です。ペニスには海綿体が2本ありますので、2本のシリコンバーを挿入します。それによって見た目が長くなります。また、勃起時の固さを増すことができるため勃起不全の方にも行います。